Председателю  Палаты имущественных

                   и земельных отношений

                   Заинского муниципального района Республики Татарстан

                   Р.Р. Шайхиеву

от  Ф.И.О__________________________________________

    паспортные данные гражданина:____________________

                                    адрес гражданина по месту регистрации: адрес гражданина по месту  жительства

контактный телефон:

 (для юридических лиц - наименование, место нахождения, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                                     Заявление

об утверждение схемы земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территорий

Прошу утвердить схему земельного участка на кадастровом плане территорий.

Земельный участок площадью: __________ кв.м. образуемый в соответствии со схемой расположения земельного участка расположен по адресу: ____________________________________________________________________, (при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения земельного участка).

Кадастровый номер земельного участка* или кадастровые номера земельных участков _____________:___, __________________: ___, ________________:______.

(указываются, если земельный(ые) участок(ки) образуется(ются) из земельного(ных) участка(ов) , сведения о котором (ых) внесены в государственный кадастр недвижимости)

_______________________________________________________________________

(территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок или вид разрешенного использования образуемого земельного участка)

Земельный участок относится к ___________________________________________.

                                                                       (указывается категория земель)

______________                            _________________ ( ________________)

         (дата)                                                        (подпись)            (Ф.И.О.)

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _______________________.

______________                            _________________ ( ________________)

         (дата)                                                        (подпись)            (Ф.И.О.)