Председателю Палаты имущественных
и земельных отношений
Заинского муниципального района Республики Татарстан
Р.Р. Шайхиеву
от _____________________________
(ФИО заявителя)
Заявление
о приобретении в собственность земельного участка,
на котором расположены здания, строения, сооружения
прошу Вас предоставить в собственность (за выкуп) земельный участок площадью __________ кв.м. с кадастровым номером ________________________, расположенный по адресу: Республика Татарстан, Заинский муниципальный район,___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается адрес месторасположения земельного участка и объектов недвижимости)
находящийся на праве_______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
(постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое владение либо в пользовании)
с ______________года согласно_________________________________________________________ ______________________________________________________________________
(наименование удостоверяющего (устанавливающего) право документ, дата, номер, кем выдан, если имеется в наличии)
на котором расположен (ы) __________________________________, принадлежащий (ие) на праве_____________________________________________________________________________
(указывается объект недвижимости, право)
согласно __________________________________________________________________________,
(наименование устанавливающего (удостоверяющего право документа, дата, номер, кем выдан)
кадастровый номер объекта недвижимости при наличии _________________________________________________
для _________________________________________________________________________________, в соответствии с Земельным Кодексом Российской Федерации.
(указывается вид использования земельного участка)
Сведения о заявителе:
(серия, номер, когда, кем выдан, дата выдачи и код подразделения)
(индекс, страна, область, республика, ________________________________________________________________________________
район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
(индекс, страна, область, республика,
район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
дата_______________________ подпись__________
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.
Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.
Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _______________________.
______________ _________________ ( ________________)
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)